Cerca do 40-60% dos pacientes urolóxicos en policlínicos son pacientes con prostatite crónica. Os síntomas da prostatite nos homes adoitan ser a causa da depresión e dos cambios mentais.
A enfermidade, que afecta a un de cada tres homes de máis de 25 a 30 anos, non pon en perigo a vida, pero as dificultades no diagnóstico e no tratamento provocan un longo curso crónico e a miúdo levan á discapacidade.
Comprender as funcións da próstata, os mecanismos e as causas do desenvolvemento da inflamación permitirá comprender correctamente os síntomas e a necesidade dun tratamento oportuno.
A importancia funcional da próstata
A súa función principal é a secreción dun determinado fluído (secreción) a través de 40-50 glándulas que forman todo o tecido glandular do órgano. O segredo é o 90 - 95% de auga e oligoelementos básicos, fosfolípidos, o aminoácido espermina, que lle dá aos espermatozoides un cheiro específico, encimas, proteínas, ácido cítrico e frutosa. Todos os compoñentes teñen o seu propósito e están estritamente equilibrados.
O segredo da próstata ofrece:
- Creación e mantemento dun ambiente neutro ou lixeiramente alcalino na uretra e nos espermatozoides. Este ambiente proporciona a actividade vital dos espermatozoides.
- Adelgazamento dos espermatozoides, necesario para evitar que os espermatozoides se peguen e aseguren o seu movemento. Durante a relación sexual, o seme mestúrase co zume de próstata.
- Viabilidade dos espermatozoides: as substancias contidas na secreción son un caldo de cultivo para as células xerminais, o que significa que poden permanecer nos órganos reprodutivos femininos durante varios días ata que se fecunda a célula ovo.
- Protección do sistema xenitourinario contra infeccións con cinc, espermina, poliaminas e inmunoglobulina A. A concentración de cinc na próstata é 100 veces maior que noutros órganos. Ten unha actividade antimicrobiana pronunciada, acumúlase na glándula en forma de complexos proteicos e está en estado libre nos espermatozoides; A espermina e as poliaminas tamén teñen unha alta actividade antibacteriana e as inmunoglobulinas están implicadas na defensa inmune da próstata e da uretra.
A próstata tamén está implicada:
- no metabolismo hormonal convertendo a testosterona do sangue en dihidrotestosterona activa; Este último regula a actividade secretora da glándula; Este proceso ten lugar coa participación do mesmo cinc.
- ao orinar coa axuda de fibras musculares lisas contidas na cápsula da glándula;
- durante o proceso de exaculación xunto cos músculos do chan pélvico e a parte da uretra que atravesa a próstata;
- na formación dunha sensación de orgasmo debido aos conductos deferentes, que percorren a superficie lateral do tubérculo seminal; Contén receptores que transmiten impulsos ao cerebro durante a exaculación.
Así, xunto coa participación no estado hormonal xeral dun home e a garantía da súa capacidade reprodutiva, a próstata protexe os órganos xenitourinarios da agresión de microorganismos oportunistas e patóxenos.
Causas e factores que contribúen
A principal causa de inflamación da próstata é a invasión da próstata por parte de microbios patóxenos e oportunistas. O 60% son E. coli. Estudos recentes confirman o papel das infeccións por gonococos e por Trichomonas na inflamación. En caso de violación da barreira protectora da glándula e diminución da defensa inmune local, tamén é posible penetrar en infeccións como léveda, micoplasma e ureaplasma, virus do herpes e citomegalovirus, microorganismos que causan enfermidades respiratorias, método de contacto oral-xenital. ), microflora intestinal (durante o sexo anal). . .
No caso da tuberculose, as micobacterias poden estenderse á próstata a través do torrente sanguíneo. Prodúcense casos individuais de prostatite tuberculosa pero son raros.
Formas de contaxiar unha infección na glándula:
- hematóxeno - con sangue doutros focos de infección; Faino a través dos vasos venosos da próstata, que se comunican coas veas do pene, os testículos, o recto, a vexiga e os riles (incluíndo lesións tuberculosas).
- linfoxénico - a través dos vasos linfáticos
- uretóxeno - a través da uretra
Factores decisivos:
- A interrupción dos niveis hormonais, especialmente a diminución dos niveis de testosterona, que fai que a barreira antimicrobiana da próstata diminúa.
- Varicocele (ampliación das veas do cordón espermático), hemorroides, varices das extremidades inferiores. Estas enfermidades son o resultado dun defecto xenético nas válvulas venosas, que leva á interrupción da microcirculación sanguínea nos órganos situados na pelvis, un aumento da temperatura local inferior ao normal (en comparación coa temperatura xeral do corpo) e a creación de condicións favorables para a Actividade vital dos microorganismos.
- Osteocondrose, hernia discal da columna lumbar e outros trastornos da inervación, estilo de vida sedentario. Poden levar a un espasmo prolongado (estreitamento) dos vasos da próstata ou, pola contra, a unha expansión máis longa. O primeiro leva a alteracións na subministración de sangue, o segundo ao estancamento do sangue.
- Intoxicación: alcohólica, que leva á parálise dos pequenos vasos e nicotínica, que contribúe ao seu espasmo persistente.
- Varias enfermidades infecciosas, diabetes mellitus, influencias psicolóxicas negativas frecuentes e a longo prazo, estados de estrés, trastornos do sono, todo isto contribúe a diminuír a inmunidade xeral.
Tipos de prostatite
Basicamente, os primeiros síntomas da prostatite débense a un deterioro do subministro sanguíneo á glándula como resultado da inflamación ou espasmo vascular, o que leva a falta de osíxeno e a interrupción dos procesos metabólicos coa formación de desintegración pouco oxidada. produtos. Causan irritación grave a un gran número de receptores nerviosos asociados ás terminacións nerviosas dos testículos, vexiga, recto, pene e músculos do chan pélvico.
De acordo coa clasificación proposta polo Instituto Nacional de Saúde (dependendo do curso do proceso inflamatorio), distínguese entre a prostatite bacteriana aguda, que é rara (aproximadamente o 5% de todos os casos) e a prostatite crónica. Este último pode desenvolverse despois dun agudo, pero é primario no 90% - 98% dos casos. Crese que leva á disfunción sexual e á infertilidade.
A forma crónica divídese en:
- Bacterias.
- Síndrome de dor pélvica bacteriana ou crónica (en ausencia de bacterias nos estudos). Á súa vez, divídese en inflamatorio e non inflamatorio.
- Inflamación asintomática (sen síntomas evidentes).
Manifestacións clínicas
Prostatite aguda
O curso agudo é provocado por todos os microorganismos e caracterízase por unha derrota case simultánea de todos os lóbulos glandulares. A causa máis común son os gonococos. O proceso inflamatorio pode ter a forma dun absceso ou inflamación difusa non supurativa. Os síntomas máis comúns da prostatite aguda son:
- Arrepíos e temperatura corporal elevada (ata 38, 5máise superior).
- Envelenamento grave: debilidade, dor nas articulacións, dor de cabeza, aumento da frecuencia cardíaca, perda de apetito, etc.
- Dor intensa no perineo, na ingle e na columna lumbar.
- Enfermidades do tracto urinario: urxencia frecuente e falsa, dor e dificultade para orinar, retención urinaria aguda.
- Descarga esbrancuxada ou clara da uretra.
Non é posible un exame dixital da próstata a través do recto debido a unha forte dor. Ademais, está contraindicado debido á posibilidade de que a infección se estenda ao torrente sanguíneo e ao desenvolvemento dunha enfermidade séptica.
Prostatite crónica
A clasificación recomendada reflicte o feito de que os signos de prostatite crónica nos homes son moi diferentes e as opinións dos médicos sobre as causas e os mecanismos do desenvolvemento da enfermidade son moi diferentes. O diagnóstico baséase nas queixas do paciente, no exame clínico con exame dixital da glándula a través do recto (rectal) e nos datos de ultrasóns. Neste caso, avalíase o grao de dor, tamaño e volume, contornos, uniformidade da consistencia e a presenza de áreas de suavización ou compactación.
En parte, o funcionamento do órgano e, o máis importante, a presenza ou ausencia de procesos inflamatorios, así como a forma da enfermidade, permiten avaliar o estudo da secreción de próstata. Obtense como resultado da masaxe dos dedos da próstata coa posterior análise bacteriolóxica do material (secreción), PCR (reacción en cadea da polimerase) para a detección de microorganismos oportunistas e patóxenos de infeccións xenitais e análise do espermograma.
Síntomas comúns de varias formas de prostatite crónica:
- Malestar e / ou dor moderada en forma de "dor" e sensación de pesadez na zona perineal que aparecen ou empeoran despois de beber bebidas alcohólicas, actividade física e relacións sexuais. Ás veces son temporalmente paroxísticas.
- Malestar e cortes na uretra ao orinar ou durante as relacións sexuais, lixeira descarga serosa-purulenta da uretra (principalmente despois da retención urinaria prolongada).
- Impulsos repentinos de urinar (ás veces ata tres veces nunha hora) e sensación de baleirado insuficiente da vexiga, que se explica por unha violación da regulación nerviosa da próstata, das súas fibras musculares e da vexiga.
- Unha diminución da fertilidade causada por un aumento da acidez da secreción, unha diminución ou falta de motilidade nos espermatozoides, cuxa aglutinación (pegada) é causada polas súas cabezas.
- Dor durante o orgasmo ou sensacións de orgasmo borrosas, trastornos da exaculación, que se expresan na súa prematura ou, pola contra, na excesiva duración das relacións sexuais. Estes fenómenos están asociados cun proceso inflamatorio na área do tubérculo seminal ou cicatrices como resultado da inflamación.
A información proporcionada permítenos comprender a necesidade e importancia de derivar a tempo a un especialista cualificado no caso de certos síntomas e rexeitar varios métodos non convencionais de automedicación. O tratamento prescríbese só despois dun exame completo e completo para determinar a causa e a forma da enfermidade.
Diagnóstico diferencial
Na táboa móstrase o diagnóstico diferencial da prostatite aguda e as características da prostatite crónica nos homes:
| Forma de prostatite | Principais síntomas | Datos de laboratorio |
| Bacterias agudas |
|
|
| Bacterias crónicas |
|
|
| Crónica abacteriana (síndrome de dor pélvica crónica): |
|
|
| inflamable |
|
|
| non inflamatorio ou estancado (40% dos pacientes con prostatite) |
|
|
| Prostatite inflamatoria asintomática |
|
|